Ņūdžersijas štats ASV kļuva jau par ceturto štatu valstī, kurš izsniedz jaundzimušajiem dzimuma neitrālas dzimšanas apliecības. Tāpat šādas dzimšanas apliecības tiek izsniegtas pēc vecāku vēlēšanās Kalifornijas, Oregonas un Vašingtonas štatos.

Šobrīd arī tiek atcelts likums par to, ka ir nepieciešami ārstu klīniskie dokumenti par dzimuma maiņu, lai valsts piešķirtu jaunus indivīda dokumentus. Pietiek vien ar paša cilvēka vēlēšanos, un visos valsts dokumentos dzimums tiek nomainīts.
Tāpat arī Ņujorkas štatā likumi kļūst arvien atvērtāki dzimumu maiņai un nepieprasa ārstu dokumentus, lai apstiprinātu dzimumu.